歯科コラム

「この治療は保険でできますか？」 と言う質問は患者さまからも多く寄せられます。実は、保険治療と自費治療には明確な違いがあります。 保険でカバーできる治療法が最高の治療法というわけではなく、下の図のように 全ての治療法や材料＝自費治療 全ての治療法の中の一部の治療法や材料＝保険治療 というイメージになります。       Micデンタルクリニック(沖縄県浦添市)では、”患者さまの希望やライフスタイルに合った最適な選択”を一緒に考えることを大切にしています。     ▶︎保険でできる治療とは？ 保険治療は「最低限の機能を回復すること」を目的としています。 虫歯治療・銀歯・プラスチックの詰め物・入れ歯など、全国一律の費用で受けられることが特徴です。 ただし、見た目や耐久性は限定的で、「見える部分の審美性」「長期的な再治療リスク」まではカバーされません。    ▶︎保険が使えない治療とは？ 自費治療（保険外治療）は、「見た目・機能性・精密さ・快適さ」を追求した治療です。 例えばセラミック治療、ジルコニア、インプラント、矯正治療など、保険に比べて初期費用はかかりますが、高い機能性で長く美しく維持できる”再治療のリスクの少ない治療”です。       Micデンタルが大切にする”選択の自由” Micデンタルは、「どちらが安い・高い」ではなく、歯の状態も考慮し「あなたにとって最適かどうか」で提案します。事前のカウンセリングで治療法や使用する材料・費用・期間を比較し、納得して治療を選択できるようサポートしています。      ▶︎まとめ 保険・自費どちらにもその患者さまにとっての利点欠点があります。 重要なのは、”今だけでなく10年20年先も笑顔でいられる選択”をすることです。 Micデンタルは、その判断を支えるパートナーであり続けます。       関連記事：歯科コラム#1歯科治療も対象！医療費控除の申請法, 歯科コラム#3保険と自費の違いをわかりやすく解説   この記事の監修： 沖縄県浦添市Micデンタルクリニック 日本口腔インプラント学会 専門医 歯科医師  宮城 英生    

  「インプラントや矯正治療って、医療費控除の対象になるの？」    実は、歯科治療の多くは条件を満たせば控除対象になります。 保険適応外治療のインプラントやマウスピース矯正などの歯列矯正、セラミック修復治療などは治療費が高額な為、医療費控除の申請を行い還付をお受けになられることをお勧めします。Micデンタルクリニックでは、治療内容だけでなく、患者さまの“お金の安心”もサポート。この記事では、歯科の医療費控除の仕組み・申請方法・注意点をわかりやすく解説します。   ▶︎医療費控除とは？ 医療費控除とは、1年間に支払った医療費の一部が所得税から戻ってくる制度です。対象期間は1月1日～12月31日で、世帯合計の医療費が10万円を超えた場合に確定申告で申請できます。   控除額の目安 控除される金額は次の計算式で求められます　（支払った医療費 － 保険金などの補填額 － 10万円）＝ 控除対象額 たとえば、年間で30万円の歯科治療費を支払い、保険金で5万円戻った場合：（30万円－5万円－10万円）＝15万円が控除対象です。 保険金とは、出産育児一時金や療養費、生命保険会社から支払われた費用などを指します。        | 対象になる歯科治療                     虫歯・歯周病などの保険診療            医師が治療目的と認める矯正治療（かみ合わせ改善など）  インプラント治療（機能回復目的）        入れ歯・ブリッジ・クラウンの作製費 通院時に使用した公共交通機関の交通費(付き添いの方の分も含む) デンタルローンなどで支払った上記の治療費     | 対象外の歯科治療     オフィスホワイトニングや歯のクリーニング（美容目的） 歯ブラシや歯磨剤などの商品購入 通院時に自家用車を使用した場合の交通費等 デンタルローンで支払った金利手数料   Micデンタルのように「咀嚼機能の回復」「咬合改善」を目的とした治療であれば、多くの場合、控除対象になります。       ▶︎申告に必要な書類と流れ 必要書類 医療機関発行の領収書 交通費（通院時のバス代）の記録 源泉徴収票(給与所得者) マイナンバーカードまたは通知カード 確定申告書（国税庁HPまたは税務署で入手）還付金振り込み先通帳・印鑑等 手続きの流れ 申告期間は、翌年の2月1６日から1ヶ月間です。 1.世帯で支払った領収書を1年分まとめて保管2.国税庁の「確定申告書等作成コーナー」で申告書作成3.税務署へ提出（電子申告e-Taxも可）4.約1〜2か月後に還付金が振込まれる マイナポータル連携しておくと、控除に使える医療費通知情報をマイナポータル経由で取得することができ確定申告書を作成する際に、該当項目に自動入力することができます。(代理人設定でご家族分の医療費通知情報の取得も可能)     ▶︎まとめ 歯科治療の多くは、条件を満たせば医療費控除の対象 美容目的ではなく、機能回復目的の治療がポイント Micデンタルでは、領収書発行(再発行の場合は有料)や相談対応で患者さまの安心をサポート  「治療の質」だけでなく、「経済的な安心」まで支えるのがMicデンタルです。     関連記事：歯科コラム#2 保険でできること・できないこと, 歯科コラム#3 保険と自費の違いをわかりやすく解説     この記事の監修：沖縄県浦添市Micデンタルクリニック事務局      

「世界基準の歯科治療を沖縄で。」   Micデンタルクリニック(沖縄県浦添市)が掲げるこの言葉には、”生涯に渡って再治療の少ない口腔環境を提供する”という強い使命が込められています。   ▶︎ 世界では”精密歯科治療”が常識  海外の先進歯科医療では、マイクロスコープによる精密な根管治療・ラバーダム・CT解析・MTAセメントの使用が標準です。 Micデンタルではすでにこれらを導入し、とくにこだわりのある自費の精密根管治療においては再発率5%以下の実現に重点をおいています。 ※日本の保険制度下の根管治療の再発率は50~70%程度です。       自費治療＝高額ではなく「長期的な投資」   例えば保険の銀歯などは平均5~7年程で再治療が必要になることが多いことに対し、 ジルコニアやセラミックの治療は10~20年以上と長期安定が期待できます。結果として、長く快適に使える”価値の高い選択”となります。       ▶︎ Micデンタルの世界基準の設備  ・マイクロスコープ：裸眼や拡大ルーペを圧倒する拡大率で丁寧、低侵襲な精密治療が可能に ・CT・3Dオーラルスキャナー：顎骨の状態や歯や噛み合わせの状態を誤差の少ない3Dデータで取得し精密診断 ・生体親和性の良い素材：MTAセメント・ジルコニア・セラミックなどの高機能で身体に優しい素材を使用 ・滅菌・衛生管理：使用する器具機材の衛生管理を国際基準で徹底     「見えないところこそ価値を」   Micデンタルでは、治療の精密さ・長期安定性などを最も重視します。 患者様の見えない”根管内部・歯肉の中・被せ物の中”こそが、治療成功の鍵だからです。         ▶︎ まとめ  Micデンタルの追求する自費治療は、ただの”高品質”ではなく”長く歯の健康を守るための世界基準の治療”です。 沖縄にいながら、世界トップレベルの技術が提供できるようにこれからも研鑽に努めてまいります。     関連記事： 歯科コラム#2保険でできること・できないこと, 歯科コラム#3保険と自費の違いをわかりやすく解説   この記事の監修： 沖縄県浦添市Micデンタルクリニック 日本口腔インプラント学会 専門医 歯科医師  宮城 英生    

奥歯を失ったまま、 「特に困っていないから」と放置していませんか？   実は奥歯は、見えないところではありますがお口全体のバランスを支えている重要な歯です。 そのため、失ったままにしていると、気づかないうちに取り返しのつかない大きな変化が進行していきます。   この記事では、 奥歯を失ったままにした場合に起こる変化を、5年後という現実的な視点で解説します。   ▶︎ 奥歯がない状態は「静かに進行する問題」   前歯と違い、奥歯は見た目に影響しにくいため放置されやすい部位です。 しかし奥歯には ・噛む力の約70％を担う ・噛み合わせの高さを維持する ・歯列全体の安定に関わる などの重要な役割があります。     1年後：噛み合わせのバランスが崩れ始める   奥歯を失うと、反対側ばかりで噛む、前歯に負担がかかる、いった状態になります。 この時点では「まだ問題ない」と感じる方が多いですが、すでに負担の偏りは始まっています。     3年後：歯が動き始める   歯は固定されているようで、実は常に動きます。奥歯がない状態では、 ・隣の歯が斜めに倒れてくる ・噛み合っていた歯が伸びてくる ・前歯がすり減って短くなったり、出っ歯になってくる などの変化が起こります。これは歯が常に「移動」する性質があるからです。     5年後：骨が減り、治療が難しくなる   最も大きな問題がここです。 顎の骨の役割は、歯を支えることです。歯がない部分の骨は、使われないことで徐々に吸収（減少）します。 結果として ・インプラントが非常に難しくなる ・骨造成（骨を作る治療）が必要になり、治療期間や費用がかかる ・入れ歯をしても落ちてくる外れやすくなる という状態になることがあります。     ▶︎ 放置によって起こる代表的なトラブル   ① 噛み合わせの崩壊  全体のバランスが崩れ、他の歯がなくなった歯の分も負担するために残っている歯の寿命に影響します。   ② 歯周病リスクの増加  歯並びの乱れにより、清掃が難しくなります。   ③ 顎関節症 噛みかたの偏りが顎の負担につながります。 負担がかかり一度すり減った顎関節の軟骨や骨は元には戻りません。   ④ 見た目の変化  顔の輪郭に左右差が出たり、口元の印象が変わり老けて見えることもあります。     ▶︎「今困っていない」が一番危険な理由   奥歯の欠損は噛み合わせには支障が出ているものの、痛みが出にくいという特徴があります。 そのため、気づいたときには進行しているケースが非常に多いです。   治療の選択肢 奥歯を失った場合の主な治療は  インプラント ブリッジ 入れ歯  があります。   中でもインプラントは 周囲の歯に負担をかけない、骨の吸収を抑える、長期安定が期待できる、見た目や違和感が少ない など特徴があります。   Micデンタルクリニックの考え方   Micデンタルクリニックでは「今困っていない」ではなく「5年後・10年後に困らないか」 という視点で診断を行います。   そのため初回の基本的な検査では、噛み合わせの評価や、将来設計を含めた治療計画を大切にしています。   ▶︎ まとめ 奥歯の欠損は“静かに進行する問題”奥歯を失ったままにすると  1年：噛み合わせの変化 3年：歯の移動、見た目の変化 5年：骨の吸収 といった変化が起こります。 そしてこの変化は、「これまでの自分」を元に戻すことが難しいのが特徴です。   「今大丈夫」ではなく「将来大丈夫か」で考える   奥歯を失っている方は、そのままでも大丈夫なのか？症状がなくても一度ご相談していただけると安心です。     関連記事：歯科コラム#8【徹底比較】インプラントvsブリッジvs入れ歯　歯を失ったらどれを選ぶ？     この記事の監修：沖縄県浦添市Micデンタルクリニック インプラント専門医　 歯科医師 宮城英生    

 「この歯は、もう残せません」 「抜歯してインプラントにしましょう」   このような説明を受け、驚いたり、すぐに決めてよいのか迷ったりする方は少なくありません。 抜歯が必要と診断された歯でも、状態によっては、再根管治療や歯根端切除術などによって残せる可能性があります。 一方、歯根破折や重度の歯周病など、無理に残すことで周囲の骨や隣の歯へ悪影響を及ぼす場合もあります。 大切なのは、抜歯か保存かを先に決めるのではなく、歯・歯根・骨・歯ぐき・噛み合わせを精密に調べ、長期的な見通しを比較することです。   ▶︎「抜歯と言われた＝必ず抜かなければならない」とは限りません 歯の状態によっては、次のような治療によって天然歯を残せる可能性があります。 ・根の中を顕微鏡視野下で再び清掃・消毒しMTAセメントで充填する精密根管治療・根の先から感染源を外科的に除去しMTAセメントで逆根管充填する歯根端切除術・被せ物や歯周組織まで含めた精密治療 反対に、保存治療を繰り返しても長期的な安定が見込みにくく、抜歯後にインプラントなどで機能を回復した方が、周囲の歯や骨を守りやすいケースもあります。 そのためMicデンタルクリニックでは、 「天然歯だから何が何でも残す」「インプラントの方が優れている」 と一律には考えません。 まずは歯を残せる可能性を十分に検討し、その歯を保存した場合と抜歯した場合について、治療期間・費用・再治療の可能性・将来の管理まで比較してご説明します。   ▶︎歯を残すことが難しいと判断されやすい状態 抜歯の判断は、痛みの強さだけで決まるものではありません。 主に次のような状態を総合的に評価します。 ① 歯根が縦方向に割れている 歯の根が縦に割れる「垂直性歯根破折」では、割れ目から細菌が入り続けるため、感染を完全に封じることが難しくなります。 部分的に根を残せる歯もありますが、破折の位置や範囲によっては抜歯が必要です。 歯根破折は通常のレントゲンだけでは分かりにくいため、歯周ポケットの形、歯科用CT、マイクロスコープによる拡大視野などを組み合わせて診断します。 ② 虫歯が歯ぐきの深い位置や歯根まで広がっている 虫歯を取り除いた後に、被せ物を安定して支えられる歯質が十分に残らないことがあります。 根管治療ができたとしても、最終的な被せ物を適切に装着できなければ、歯が割れたり、歯との境目から再感染したりする可能性が高くなります。 そのため、根の治療ができるかだけでなく、「治療後にその歯を修復できるか」という視点が重要です。 ③ 重度の歯周病で、歯を支える骨が大きく失われている 歯を支える骨が広範囲に失われ、強い揺れや深い歯周ポケットがある場合は、根管治療だけでは改善できません。 炎症の範囲、清掃のしやすさ、残っている骨の量、噛む力などを確認し、歯周病治療によって安定させられるかを判断します。 ④ 歯根の穴・吸収・感染の範囲が大きい 以前の治療による穿孔、歯根吸収、根の先から広がった大きな病変などでも、状態によってはMTAセメントや外科的歯内療法で対応できる場合があります。 しかし、問題がある位置や範囲、周囲組織への影響によっては、保存が難しいこともあります。 これらの状態があるからといって、必ず抜歯になるわけではありません。 反対に、痛みがなくても歯根破折や感染が進行している場合があります。 最終的な判断には、口腔内診査と画像診断が必要です。   ▶︎抜歯の前に検討できる「歯を残す治療」 ① 精密根管治療 過去に根管治療を受けた歯でも、未処置の根管、複雑な歯根の形、被せ物の隙間などが原因となり、感染が再発することがあります。 再根管治療では、古い根管充填材などを除去し、根管内を再び洗浄・消毒して封鎖することで、症状や根の先にある病変の改善を目指します。 ② 歯根端切除術 被せ物や土台を外すことが難しい場合や、通常の再根管治療で改善しない場合に検討する方法です。 歯ぐき側から歯根の先へアプローチし、感染した組織と根尖部を取り除いて、根の先を封鎖します。 すべての歯に行えるわけではなく、歯の位置、根の長さ、破折の有無、周囲の神経や上顎洞との関係などを確認して適応を判断します。 ③ MTAセメントなどを用いた修復 歯根にできた穴や根尖部の封鎖などに、生体親和性と封鎖性に配慮したMTAセメントを使用することがあります。 ただし、使用する材料だけで結果が決まるわけではありません。 感染の範囲、処置部位への到達性、防湿、残っている歯質などの条件が重要です。 ④ 被せ物・歯周病・噛み合わせまで含めた治療 根管治療が良好に行われても、被せ物の適合が不十分だったり、歯ぎしり・食いしばりによる強い力がかかったりすると、再感染や歯根破折につながる可能性があります。 歯を長く残すためには、根の治療だけでなく、 ・歯周組織の状態・最終的な被せ物の精度・噛み合わせ・歯ぎしりや食いしばり・治療後のメインテナンス まで含め、一つの治療計画として考える必要があります。   ▶︎歯科用CTとマイクロスコープで何を確認するのか 精密機器があるだけで、すべての歯を残せるわけではありません。 歯科用CTやマイクロスコープは、歯を保存できる可能性と、その限界をより詳しく調べるための手段です。 歯科用CT 歯根の本数や形、根の先にある病変、周囲の骨、通常のレントゲンでは把握しにくい歯根吸収や穿孔などを三次元的に確認します。 マイクロスコープ 肉眼では確認しにくい根管の入口、破折線、古い根管充填材、穿孔部などを拡大視野で確認します。 歯周精密検査 歯周ポケット、出血、歯の揺れ、歯を支えている組織の状態を確認します。 修復可能性の評価 虫歯を取り除いた後に、被せ物を支えられる歯質が十分に残るかを確認します。 噛み合わせの評価 問題のある歯だけに強い力が集中していないか、お口全体の噛み合わせを確認します。 Micデンタルクリニックでは、歯科用CTとマイクロスコープを活用し、画像だけでなく、口腔内の状態や噛み合わせも合わせて診断します。 検査結果は、できる限り実際の画像をお見せしながら、分かりやすくご説明します。   ▶︎歯を残す治療とインプラント治療は、どちらが優れている？ 根管治療とインプラントは、どちらか一方が常に優れている治療ではありません。 天然歯を保存できる状態であれば、まず保存を検討する価値があります。 一方、長期的な見通しが極めて不安定な歯を無理に残すことで、感染が広がり、周囲の骨が失われ、将来のインプラント治療が難しくなる場合もあります。 歯を残す治療の特徴 ・現在ある天然歯の感染や問題を治療する・通常の根管治療では外科手術を必要としない・歯の感覚や噛み心地を維持しやすい・再感染や歯根破折が起こる可能性がある・根管治療後の被せ物や噛み合わせも重要 インプラント治療の特徴 ・失った歯の部分に人工歯根を入れて機能を回復する・周囲の健康な歯を削らずに治療できる・基本的にインプラントを埋め込む手術が必要・治療期間や費用の負担がある・インプラント周囲炎や部品の緩み・破損などが起こる可能性がある・治療後も定期的なメインテナンスが必要 どちらの治療も、適切な診断・治療・メインテナンスが長期安定のために欠かせません。   ▶︎セカンドオピニオンで確認したい5つのこと 抜歯は、元に戻すことのできない処置です。 説明を聞いても判断できない場合や、ほかの選択肢も確認したい場合は、治療を急ぐ必要があるか確認したうえで、セカンドオピニオンを受けることも一つの方法です。 確認したいポイントは、次の5つです。 1．抜歯が必要と判断された具体的な理由 2．再根管治療や歯根端切除術など、保存治療の適応があるか 3．歯を保存した場合に予測される治療期間・費用・リスク 4．抜歯した場合の選択肢と治療法 5．治療を行わず、経過観察した場合に起こり得ること 受診時には、これまでに撮影したレントゲンやCT画像、治療経過が分かる資料、お薬手帳などがあると、より具体的な検討につながります。   Micデンタルクリニックが大切にしていること Micデンタルクリニックはインプラント治療に力を入れていますが、インプラントは「残せる歯を抜いて置き換えるための治療」ではありません。 残すことが難しい歯や、すでに失われた歯の機能を回復するための治療だと考えています。 当院では、 ・精密根管治療・歯根端切除術・MTAセメントを用いた治療・歯周病治療・精密なセラミック治療・インプラント治療・治療後のメインテナンス に対応しています。 それぞれの治療を総合的に検討できる体制を生かし、一つの治療法に偏らず、10年後・20年後のお口全体を見据えた治療計画をご提案します。 歯を保存できる可能性だけでなく、保存が難しい理由についても画像を用いてご説明します。 また、保存・抜歯のどちらについても、メリットだけでなく、リスクや代替案までお伝えします。 患者さまのご希望や生活背景を伺い、十分に納得したうえで治療方法を選べることを大切にしています。   ▶︎まとめ｜抜くか残すかを決める前に、まず正確な診断を 抜歯と言われた歯でも、精密根管治療や歯根端切除術などによって残せる場合があります。 しかし、歯根破折、重度の歯周病、修復できる歯質がほとんど残っていない場合などは、無理に保存することが将来の負担につながることもあります。 大切なのは、「天然歯かインプラントか」という治療名だけで決めることではありません。 ・現在の歯の状態・治療後の見通し・再治療の可能性・周囲の歯や骨への影響・治療期間と費用・治療後のメインテナンス まで比較して判断することが重要です。 「本当に抜歯しかないのか確認したい」「歯を残す場合とインプラントにする場合を比較したい」「治療方法を決める前に、詳しい説明を受けたい」 という方は、治療を決める前に一度ご相談ください。   ▶︎よくあるご質問 Q1．抜歯と言われた歯は、必ず残せますか？ いいえ。 精密な検査を行っても、歯根破折や重度の歯周病などにより、保存できない場合があります。 Micデンタルクリニックでは、残せる可能性だけでなく、無理に残すことによるリスクもご説明します。 Q2．CTを撮れば、歯根破折は必ず分かりますか？ CTで歯根破折を疑う所見が確認できる場合はありますが、細い破折線は写らないこともあります。 症状、歯周ポケット、レントゲン、CT、マイクロスコープによる観察などを組み合わせて判断します。 Q3．以前に根管治療をした歯でも、再治療できますか？ 精密根管治療によって改善を目指せる場合があります。 ただし、被せ物や土台、根管内の器具、歯根の形、破折、残っている歯質などによって、治療の難易度と見通しは異なります。 Q4．歯を残す治療とインプラントでは、どちらが長持ちしますか？ どちらも適切な症例選択と治療、メインテナンスによって、長期的に機能する可能性があります。 単純な年数だけでは比較できず、歯の修復可能性、骨や歯周病の状態、噛み合わせ、全身状態などから判断します。 Q5．相談したら、すぐに治療を決める必要がありますか？   緊急処置が必要な場合を除き、検査結果と選択肢をご説明したうえでご検討いただけます。 治療内容、期間、費用、リスクなどを確認し、ご納得のうえで治療方針を決定します。   関連記事：　 歯科コラム#8【徹底比較】インプラントvsブリッジvs入れ歯｜歯を失ったらどれを選ぶ？ 歯科コラム#11骨が少なくても大丈夫？インプラントに必要な骨造成   この記事の監修： 沖縄県浦添市 Micデンタルクリニックインプラント専門医歯科医師　宮城 英生     ※本記事は一般的な歯科医療情報の提供を目的としています。実際の診断、治療の適応、治療結果は、歯や口腔内、全身状態によって異なります。